Bonjour ! Pour commencer ce billet qui sera court, abordons l'annonce de remboursement des protections périodiques réutilisables (culottes et coupes) par l'assurance maladie depuis le 1er octobre ! Deux produits par an sont remboursés intégralement si CSS, et à 60% pour les moins de 26 ans, sans nécessité d'ordonnance.
1/ Cardiovasculaire
Le CS du CNGE a publié un avis comparant les différents AOD dans la FA. Sans grande surprise, l'analyse montre au moins une non infériorité des AOD par rapport à la warfarine. Comme on l'a déjà dit, l'apixaban réduit le risque d'événements thrombo-emboliques et de saignement, ce qui en fait le traitement à privilégier.
2/ Infectiologie
La lettre antibio-info aborde cette fois ci les infections buccodentaires. L'antibioprophylaxie est rarement recommandée et consiste en 2g d'amoxicilline 30-60min pour les gestes chirurgicaux et 1g d'amoxiciline+ acide clavulanique x 3/j pendant 5 jours pour les plaies souillées ou par morsure d'animaux. Pour ce qui est du traitement des abcès, parodonthopathies ou alvéolite, l'amoxicilline1g x3/j pendant 3 jours. Enfin les sinusites maxillaires d'origine dentaires, sont traitées par amoxicilline+acide clavulanique pendant 7 jours (10j chez l'enfant).
3/ Diabétologie
Voici les nouvelles recommandations internationales américaine (ADA) et européennes (EASD) concernant la prise en charge du diabète. Ça commence, bien évidemment par les règles diététiques, que ce soit le sport (150min/semaine d'intensité modérée ou 75min/semaine d'intensité vigoureuse, aérobique et résistance), la diététique avec le régime méditerranéen ou d'autres rééquilibrages permettant une perte de 10% du poids. On se rappelle des précédentes recos, avec une prise en charge orientée sur la prévention des complications (basée sur les iSGLT2 et aGLP1 en 1ère intention si facteurs de risques), et une prise en charge orientée sur le contrôle glycémique (pour contrôler la glycémie). C'est fini, maintenant, la 1ère ligne après les RHD dit "intégrer un analogue du GLP-1 ou un inhibiteur de SGLT2 pour modifier précocement la maladie". Et après ça, "personnaliser" selon les facteurs de risque, l'objectif de perte de poids ou le contrôle glycémique. Ce qui semble assez clair c'est de commencer par un aGLP1 ou un iSGLT2, puis une bithérapie des deux, puis ajouter une 3eme molécule, comme la metformine qui est systématiquement classé en moins efficace que les 2 premiers.
On avait parlé de l'orforglipron, un analogue du GLP-1 oral, ici. Voici ACHIEVE-4, l'essai randomisé incluant 2700 patients et le comparant à l'insuline. C'est une étude de non infériorité qui a donc réussi à démonter la sécurité du traitement sur des critères cardiovasculaires, mais sur le critère combiné de supériorité, il n'y avait pas de différence (dommage, car le risque de mortalité cardiovasculaire semblait réduit). Bref, il faudrait d'autres études ciblées de supériorité pour voir si un autre analogue du glp-1 oral que le semaglutide pourrait avoir des bénéfices cardiovasculaires.
C'est terminé ! Vous pouvez toujours vous abonner sur Facebook, Twitter/X, Bluesky, LinkedIn, Mastodon et à la newsletter (mail) pour ne rater aucun billet. Pour cela, inscrivez votre adresse mail tout en haut à droite sur la page (sans oublier de confirmer l'inscription dans le mail provenant de "hi@follow.it" et intitulé "Veuillez confirmer votre abonnement à Médicalement Geek", qui vous sera envoyé et qui peut arriver dans vos spams)
A la semaine prochaine !
Aucun commentaire:
Enregistrer un commentaire