Bonjour, on avait vu que les patients traités par des femmes médecin mourraient moins et étaient moins hospitalisés. Voici un article trouvant que les femmes médecins prescrivent davantage de bilans et hospitalisent légèrement plus les patients, c'est peut-être une explication !
1/ Pharmacovigilance
Ce BMJ a étudié la variation de QT avec différents antidépresseurs. Sans grande surprise, l'escitalopram est celui allongeant le plus le QT (+8,7ms), suivi de l'amitriptyline (+5,3mg, surtout chez les sujets jeunes). La fluoxétine et la mirtazapine ont une variabilité importante dans la modification du QT.
Une étude de cohorte danoise vient renforcer la connaissance des risques thrombo-emboliques sous traitement hormonal de la ménopause (THM). Sans surprise encore, les THM sont associés à un sur-risque de MTEV, d'AVC et d'infarctus, mais les traitements transdermiques n'étaient pas associés à ces risques.
2/ Cardiovasculaire
Les bêta-bloquants (et notamment le bisoprolol) avaient déjà été remis en question dans cette indication (ici). Mais les principaux essais concernaient le métoprolol et le carvedilol. Cette étude de cohorte française a comparé l'aténolol et le bisoprolol en post-infarctus. Les auteurs ont trouvé que l'aténolol réduisait les évènements cardiovasculaires par rapport au bisoprolol, sans différence sur la mortalité. Il faudrait des essais randomisés pour y voir plus clair étant donné que ces 2 molécules sont moins étudiées dans cette indication, semble-il.
3/ Pédiatrie
Cet essai randomisé a étudié si, chez des mères avec risque familial d'allergie, un régime riche en oeuf et en cacahuète ( 6 oeuf et 60 cacahuètes par semaines minimum) , de 25 SA à 4 semaines post-natal, réduisait le risque allergique chez les enfants à naitre. Bilan: ça ne fonctionne pas...
4/ Neurologie
Tant qu'on est dans les essais qui ne fonctionnent pas... Voici un essai randomisé évaluant le ceperognastat, un inhibiteur de l'OGA, dans la maladie d'Alzheimer débutante. Comme annoncé, cela ne réduit toujours pas la progression par rapport au placebo.
5/ Addictologie
Les vétérans américains ont publié des recommandations concernant le sevrage tabagique. Ils suggèrent de réaliser de l'entretien motivationnel pour engager le patient. Chez les patients désireux d'arrêter, les traitements substitutifs en combinaison et médicamenteux, avec en 1er lieu la varénicline sont recommandés avec un grade élevé. Chez les patients non motivés pour arrêter, c'est pareil, mais avec un grade plus faible ("suggestion")
6/ Endocrinologie
Des recommandations européennes et américaines (EASD/ADA) ont été publiées sur la prise en charge du diabète de type 1 chez l'adulte. Comme c'est très spécialisé, on va s'en tenir au diagnostic : devant une suspicion de DT1 (<35 ans, IMC < 25, acidocétose), on dose les anti-corps anti-ilots (antiGAD en 1er, puis IA-2 et ZNT-8 si positifs), qui permettent de poser directement le diagnostic. S'ils sont négatifs, ils recommandent le dosage du peptide-C pour faire la différence avec un MODY ou un diabète de type 2 (il doit être < 200 dans un diabète de type 1).
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